层流手术室净化工程

 1　层流手术室-洁净舒适的工作环境
　　 手术室实验室净化工程是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供
适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净
化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气
流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送；净化气流的方向分为垂直层流式和水
平层流式两种。垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效过滤器装在手术病人脚部一侧的墙面，气流水平吹送，
回风口设在相对一侧近墙面的天花板上。一般多采用垂直层流式效果较好。
　　 手术室实验室净化工程是一个"正压"环境，其空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、周围干净区域等）洁净度不同要求
而不同。　　不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦标准100级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的
尘粒数，≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。依次类推。
 手术室实验室净化工程不同级别的层流系统，其控制空间环境中的空气置换率也不同，洁净度级别越高，置换率越快，反之亦然。
　　 手术室实验室净化工程墙壁应用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光线明亮，色彩柔和且不须用水清洁冲洗。
　　 2　层流手术室的功能特点
　　 2.1 手术室低细菌数。
　　 2.2 可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节）。
　　 2.3 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进入。
　　 2.4 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适。
　　 2.5 手术室实验室净化工程，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响。
　　 2.6 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低。
　　 2.7 噪音：因层流设备的空气处理机（送风、回风等装置）及空调系统运行所发出的声音，成为层流手术室的一种噪音，也是层流
手术室的一大缺点。所幸的是手术室内音量为42dB，可无不适；但手术室外音量≥65dB，形成噪音干扰。"心欲静而音不止"，长期处之， 尚有一个忍受和适应的过程。
　　 2.8 层流手术室造价昂贵，"月耗斗金"，非条件优越，恐难奢求。
　　 3　层流手术室环境的管理
　　 层流系统是创造洁净手术室的一种设备，无论它多么先进，但亦非"万能"；因层流系统并无消毒灭菌之功效，层流手术室其"无菌"
环境主要是通过空气的"过滤"、"层流"以及室内维持"正压"状态来维持的。因此，层流手术室环境的管理必须强调：
（1）进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。
（2）严格控制入室人数。
（3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打开不关），维持"相对密闭状态"，以防外来污染的进入。
（4）手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。
（5）术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。
（6）妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。
（7）工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。
（8）定期检测层流系统功能状态，测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。
　　总之，使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只
有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。洪强康复医院层流手术室（百级和千级）运行、使用三年来，设备状况良好，效果确实。加之
严格地执行各项规章制度，加强管理，做到"人尽其责，物尽其利"，"质效"俱佳，无一例术后感染病例发生。